肿瘤综合治疗电子杂志

2024年4月，国际癌症研究机构在《临床医师癌症杂志》（CA: A Cancer Journal for Clinicians）发布了最新全球癌症统计报告，全面阐述了2022年全球185个国家36种癌症的发病、死亡与疾病负担情况，描述了其中20个地区10种主要癌症的地理分布差异，同时根据2022年的发病与死亡数据预测了2050年全球癌症疾病负担。基于我国癌症流行现状及防治目标，北京大学肿瘤医院流行病学研究室团队对该报告进行了整理与解读。

KRAS G12C突变已被证实为多种实体瘤的致癌驱动因子，相关靶向抑制剂近年来取得了突破性进展。本文报道了1例KRAS G12C突变胰腺癌患者应用化疗联合sotorasib治疗，显著延长了患者的无进展生存时间。该病例提示了对胰腺癌患者应用高通量测序技术检测KRAS突变的必要性和化疗联合靶向治疗的有效性及可能性。此外本研究回顾了既往文献中KRAS G12C突变在胰腺癌中的研究进展。

卵巢癌是恶性程度最高的妇科恶性肿瘤之一，通常患者确诊时已为晚期，严重威胁女性健康和生命安全，其治疗也一直是妇科肿瘤领域的重点和难点。卵巢上皮性癌是卵巢恶性肿瘤中最常见的类型。本文旨在回顾2024年度卵巢癌相关的重要临床研究，重点对2024年度卵巢上皮性癌研究结果进行盘点，包括免疫治疗、抗体药物偶联物治疗、手术治疗等，以期为卵巢癌的治疗和长期管理提供参考。

目的　探究改良正念减压疗法在原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）切除术患者中的应用。方法　选取2020年5月至2022年5月北京市和平里医院收治的160例PLC患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n ＝ 80）和研究组（n ＝ 80）。对照组采用风险管理护理模式，研究组在对照组基础上联合改良正念减压疗法干预，比较两组患者干预前后癌症疲乏量表（cancer fatigue scale，CFS）评分、中文版压力知觉量表（Chinese perceived stress scale，CPSS）评分、心理弹性水平、疼痛程度、心理应激程度和满意度。结果　研究组患者干预后躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏CPSS评分均显著低于对照组（均P ＜ 0.05），坚韧性、自强、乐观评分和疼痛改善程度均显著优于对照组（均P ＜ 0.05）。两组患者干预后焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分较干预前均显著降低（均P ＜ 0.05），且研究组患者干预后SAS和SDS评分均显著低于对照组（均P ＜ 0.05）。两组患者干预后CFS各项评分均较干预前显著降低（均P ＜ 0.05），且研究组降低幅度显著大于对照组（均P ＜ 0.05）。研究组患者的干预满意度显著高于对照组（P ＜ 0.05）。结论　采取风险管理护理模式联合改良正念减压疗法干预PLC患者，能显著降低术后并发症发生率，缓解患者疼痛、疲乏感和心理应激反应，减轻患者的知觉压力并有效改善患者的心理弹性，提升生活质量。

目的　探讨黑色素瘤免疫相关不良事件领域的发展历程和研究热点，并分析此领域研究的不足并提出展望。方法　采用CiteSpace 6.1.R6和VOSviewer 1.6.19软件分析Web of Science（WOS）数据库中黑色素瘤免疫相关不良事件领域的相关文献，检索时间2006年1月至2023年12月。结果　共筛选出1 955篇文献，随着年份的增加，黑色素瘤免疫相关不良事件领域发表文献数量呈先增长后下降的趋势，其中美国（849篇）占据主导地位。共有615名作者参与了此领域1 955篇文献的发表，Johnson Douglas B（31篇）、Wolchok Jedd D（24篇）和Lambotte Olivier（22篇）在这一领域的研究最为活跃，分别位于前3位。New England Journal of Medicine、Journal of Clinical Oncology等是中心性和被引用次数均排前2名的期刊。该领域的研究方向主要集中在医学、临床、分子学、生物学和免疫学等相关领域。关键词共现和聚类分析显示，主要关键词被分为3个集群。文献共引和高被引文献深度分析结果显示，该领域热点集中于晚期黑色素瘤、生物制剂、皮肤毒性、调节性T淋巴细胞、管理策略、生物标志物等内容。结论　黑色素瘤免疫相关不良事件领域的3大研究热点为涉及多器官的黑色素瘤免疫相关不良事件研究，研究黑色素瘤免疫相关不良事件的产生机制、免疫异常毒性与抗肿瘤疗效之间的推定关系并形成管理指南，以及预测性基因组生物标志物研究。未来可使用单细胞RNA测序和人工智能等新兴技术探究具有更好性能的相关基因和新型生物标志物。

胃癌是全球常见的恶性肿瘤，早期症状不明显，导致大多数患者确诊时已处于晚期，预后较差。近年来，人工智能（artificial intelligence，AI）技术在胃癌的图像组学应用中展现出巨大潜力。AI技术通过深度学习算法自动识别内镜图像和视频中的早期病变，可提高筛查效率与准确率 ；在病理学中，AI能自动分析组织切片，检测癌前病变和肿瘤，并量化病理特征，预测分子分型 ；在影像组学中，AI结合计算机断层扫描、磁共振成像等影像数据，可非侵入性评估肿瘤的分期、预后及治疗反应，并探索肿瘤微环境的复杂性与免疫反应。AI技术推动了胃癌精准医疗的发展，但仍面临数据标准化、隐私保护、伦理规范化等挑战。本文旨在概述AI技术在胃癌内镜学、病理学、影像组学等图像组学中的应用进展。

近年来，新抗原肿瘤疫苗的蓬勃发展开启了肿瘤免疫治疗的新篇章。随着各种组学和生物信息学等技术的不断进步，新抗原肿瘤疫苗的研发和临床转化成为了最令人瞩目的研究方向。肿瘤疫苗在实体瘤的临床前研究及相关临床试验均显示出了抗肿瘤潜力，可分为预防性疫苗和治疗性疫苗。本文主要从新抗原肿瘤治疗性疫苗中的信使RNA疫苗、树突状细胞疫苗、合成肽疫苗和病毒载体疫苗等角度，论述2021—2024年国内外新抗原肿瘤疫苗相关的临床试验，并归纳研究现状、存在问题、应对措施和展望未来研究方向。

目的　分析右美托咪定复合艾司氯胺酮对老年食管癌根治术患者的镇静镇痛效果、苏醒质量及认知功能的影响。方法　选取新疆医科大学第一附属医院2020年8月至2023年7月收治的102例拟行根治性手术治疗的老年食管癌患者为研究对象，使用简单随机法配合随机数字表法将入选患者分为复合组（n ＝ 51）和对照组（n ＝ 51）。两组术中均泵注右美托咪定维持麻醉，复合组麻醉诱导时给予艾司氯胺酮0.25 mg/kg静脉滴注，术中视麻醉深度追加艾司氯胺酮1 mg/kg静脉注射。记录两组患者入室时（T1）、手术开始前1 min（T2）、手术开始后3 min（T3）、手术结束时（T4）、苏醒时（T5）平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、心率（heart rate，HR）和血氧饱和度（oxygen saturation，SpO₂）变化，评估两组患者镇静镇痛效果、苏醒质量和认知功能变化，并记录不良反应。结果　两组患者T2、T3、T4、T5的MAP、HR较T1均显著降低（均P ＜ 0.05），且复合组患者MAP、HR均显著低于对照组同时点水平（均P ＜ 0.05）。复合组T2、T3的SpO₂均显著高于对照组同时点水平（均P ＜ 0.05）。两组患者术后12 h的视觉模拟评分法评分均显著高于术后6 h（均P ＜ 0.05），复合组患者术后6 h、术后12 h、术后24 h的视觉模拟评分法评分均显著低于对照组（均P ＜ 0.05）。复合组患者苏醒时间、躁动发生率、术后2 h Ricker镇静-躁动评分均显著低于对照组（均P ＜ 0.05），术后2 h时Ramsay评分显著高于对照组（P ＜ 0.05）。两组患者术后1 d、术后3 d简易精神状态量表（minimum mental state examination，MMSE）评分均显著低于本组术前1 d（均P ＜ 0.05），复合组患者术后1 d、术后3 d MMSE评分均显著高于对照组患者（均P ＜ 0.05），术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）发生率显著低于对照组（P ＜ 0.05）。两组患者术后不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论　与单纯应用右美托咪定，复合艾司氯胺酮能够达成更理想的食管癌根治术中、术后镇静镇痛效果，对于提高苏醒质量、降低术后POCD风险更有益，且安全性良好。

目的　分析食管癌患者放射治疗（以下简称放疗）前控制营养状态（controlling nutritional status，CONUT）评分对放射性肺炎（radiation pneumonia，RP）发生的预测价值。方法　回顾性分析2017年1月至2023年3月阜阳市肿瘤医院收治的106例接受放疗的食管癌患者的临床资料，比较CONUT评分≤ 2分组与CONUT评分≥ 3分组患者的RP分级结果。比较症状性RP组与无症状性RP组患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析探讨RP发生的独立影响因素。结果  106例食管癌患者放疗后180 d内有76例（71.7%）患者出现RP，RP发生的中位时间是放疗后53 d，症状性RP发生率、重度RP发生率、死亡率分别为24.5%、11.3%、0.9%。放疗前CONUT评分≥ 3分组患者的症状性RP和重度RP的发生率均显著高于CONUT评分≤ 2分组（均P ＜ 0.05）。症状性RP组患者的年龄、放疗前CONUT评分、大体肿瘤体积的剂量、肺平均剂量、肿瘤最大径、吸烟指数＞ 400、高血压病史、合并肺气肿、胸中段食管癌、＞ 3个疗程的同步化疗的比例均显著高于无症状性RP组（均P ＜ 0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，放疗前CONUT评分、肺的平均照射剂量、＞ 3个疗程的同步化疗均是症状性RP发生的独立影响因素（均P ＜ 0.05）。结论　食管癌患者放疗前的CONUT评分是RP发生的独立影响因素，应关注患者的营养状况，适当给予营养支持。

目的　探讨程序性细胞死亡配体1（programmed cell death ligand 1，PD-L1）、泛免疫炎症值（panimmune inflammatory value，PIV）、血小板与淋巴细胞比值（platelet lymphocyte ratio，PLR）和肠道菌群构成与晚期非小细胞肺癌化疗联合免疫治疗获益及毒副反应的关系。方法　选取2021年1月至2023年1月在河北中石油中心医院接受治疗的晚期非小细胞肺癌患者112例，所有患者均给予化疗联合免疫治疗。分析治疗有效组和治疗无效组、毒副反应Ⅰ～Ⅱ级组和毒副反应Ⅲ～Ⅳ级组患者治疗前后PD-L1、PIV、PLR和肠道菌群构成差异。结果  69例患者治疗有效，治疗有效率为61.61%。毒副反应达到Ⅲ～Ⅳ级患者38例，毒副反应达到Ⅰ～Ⅱ级患者74例。治疗有效组患者治疗后1个月PD-L1、PIV、PLR、肠球菌及大肠埃希菌含量均显著低于治疗无效组（均P ＜ 0.05），而双歧杆菌、乳酸杆菌含量均显著高于治疗无效组（均P ＜ 0.05）。毒副反应Ⅲ～Ⅳ级组患者美国东部肿瘤协作组评分2分比例、TNM分期Ⅳ期比例分别为58.14%和46.51%，均显著高于毒副反应Ⅰ～Ⅱ级组（均P ＜ 0.05）。毒副反应Ⅰ～Ⅱ级组患者治疗后1个月PD-L1、PIV、PLR均显著高于毒副反应Ⅰ～Ⅱ级组（均P ＜ 0.05），而双歧杆菌、乳酸杆菌含量均显著低于毒副反应Ⅰ～Ⅱ级组（均P ＜ 0.05）。结论　在化疗联合免疫治疗有效的晚期非小细胞肺癌患者中，治疗后PD-L1、PIV和PLR显著降低，肠道菌群明显改善，同时在毒副反应Ⅰ～Ⅱ级患者中存在相同现象。

目的　前瞻性研究肽受体放射性核素（¹⁷⁷Lu-Dotatate）治疗中国晚期胃肠胰神经内分泌瘤（gastroenteropancreatic neuroendocrine tumor，GEP-NET）患者的有效性和安全性。方法　本研究为前瞻性、单臂、单中心Ⅱ期临床研究，纳入2018年2月至2023年5月北京大学肿瘤医院收治的入组分化良好、生长抑素受体阳性、经过治疗进展的晚期GEP-NET患者32例。入组的患者均接受每8 ～ 12周1次，每次150 ～ 200 mCi的177Lu-Dotatate治疗。主要研究终点为客观缓解率（overall response rate，ORR）和安全性，次要研究终点为无进展生存（progressive free survival，PFS）时间。结果  32例患者接受¹⁷⁷Lu-Dotatate的平均累积剂量为（623±171）mCi，其中2例患者无法评价疗效（1例失访，1例未完成治疗）。在可评估疗效的30例患者中，ORR为53.3%，疾病控制率为93.3%，中位PFS时间为24.5个月（95%CI为17.0～31.9个月），中位总生存时间未达到。除2例（6.7%）患者出现3级血液学毒性，其余患者均未出现≥3级不良事件。结论　肽受体放射性核素治疗中国晚期GEP-NET患者有效率高，且安全性良好，是一种十分有前景的治疗手段。

目的　分析老年结直肠癌患者术前营养风险筛查2002（nutritional risk screening 2002，NRS 2002）评分对预后的预测效果。方法　选取合肥市第八人民医院2020年1月至2023年12月收治的87例老年结直肠癌患者作为研究对象，按照患者术前NRS 2002评分，将患者分为营养风险组（NRS 2002评分≥ 3分）和营养正常组（NRS 2002评分＜ 3分）。比较两组患者临床资料、手术情况和恢复情况、无事件生存（event-free survival，EFS）时间和总生存（overall survival，OS）时间，并采用多因素Cox比例风险回归模型分析影响患者EFS时间和OS时间的相关因素。结果  87例患者中，46例患者NRS 2002评分≥ 3分，占比52.87%。营养风险组患者与营养正常组体重指数（body mass index，BMI）、TNM分期、分化程度、肿瘤最大径比较差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。营养风险组患者术后住院时间显著长于营养正常组（P ＜ 0.05），术后并发症发生率显著高于营养正常组（P ＜ 0.05），中位EFS时间和中位OS时间均显著短于营养正常组（均P ＜ 0.05）。多因素Cox比例风险回归分析显示，NRS 2002评分≥ 3分、肿瘤最大径≥ 3 cm、TNM分期Ⅲ期、低分化均为影响老年结直肠癌预后的独立危险因素（均P ＜ 0.05），但BMI ≥ 18.5 kg/m2 为保护因素（P ＜ 0.05）。结论　老年结直肠癌患者营养状况普遍较差，且营养风险与患者术后恢复时间延长、并发症发生率升高和EFS时间、OS时间的缩短显著相关，且高NRS 2002评分和低BMI也与患

者预后不良密切相关。

鼻咽癌高发于我国华南地区，特别是广东省和广西壮族自治区，严重威胁当地居民健康。60年来，通过高发现场研究明确了鼻咽癌的主要病因。EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）感染、食用咸鱼、吸烟、口腔特定菌群构成，以及HLA基因为主的遗传易感变异均与鼻咽癌发生密切相关。目前高发区鼻咽癌的预防主要依靠EBV双抗体（VCA-IgA和EBNA1-IgA）检测进行人群筛查，针对适龄社区人群开展筛查可有效提高人群早诊率，降低死亡率。近年来开发的EBV新指标和基于遗传易感变异检测的个体化风险预测为建立更高效的鼻咽癌筛查策略提供了依据。本文旨在概述我国鼻咽癌高发现场的发展历程及其研究成果，总结研究进展和分析存在的问题，并对未来研究方向进行展望。

输卵管癌倾向于向远处部位转移，其中脑转移在临床上较为罕见，预后较差，目前仍未形成统一的治疗模式。本文报道了2例输卵管癌脑转移的患者，颅内病灶在接受综合性治疗后分别得到完全缓解和部分缓解。同时本文结合卵巢癌，对输卵管癌脑转移的临床治疗策略进行文献回顾。对于输卵管癌脑转移的患者，采取以放疗为主，结合抗肿瘤药物的多模式治疗，可有效缓解肿瘤负担。

中国是胃癌高发国家，胃癌发病存在鲜明的地域特性，高发区大多处于经济相对欠发达的农业地区，这一独特性为胃癌研究提供了宝贵的现场条件与资源优势。自20世纪80年代以来，我国研究者基于胃癌高发现场动态观察和认识胃癌发病的自然史，探讨影响胃癌发生的相关因素，开展胃癌一级预防有效性和可行性研究，并进行大规模人群筛查项目，对阐明胃癌流行病学和病因学因素及胃癌防控策略的制定与优化提供了重要科学依据。本文针对中国胃癌高发区防治现场的研究进展作一综述，旨在全面梳理和解读我国基于高发区开展胃癌预防的历史、现状、成效与挑战，以期为提升胃癌防控能力、降低胃癌发病率和死亡率提供科学依据和实践指导。

肺癌目前是我国疾病负担最重的恶性肿瘤之一，对经济和社会造成了显著的影响。肺癌的发病率和死亡率在我国不同地区存在显著差异，这些差异与多种因素密切相关，包括环境污染、职业暴露、生活习惯和遗传易感性等。本文对目前我国肺癌高发区的防治研究进展和面临的挑战进行了总结。结果发现，宣威市和个旧市由于室内煤烟暴露等显著增加了当地居民的肺癌风险。东北地区则由于长期依赖燃煤取暖以及工业化进程加快，导致肺癌的发病率显著上升。此外，吸烟习惯和遗传易感性等因素也在不同地区的肺癌发生中发挥了重要作用。针对这些高发区的防治研究已经取得了一些进展，包括环境治理、职业健康保护、公众健康教育和早期筛查等方面的工作。

目的　探究结直肠癌患者行超加速康复外科（hyper-enhanced recovery after surgery，Hyper-ERAS）出院（≤ 48 h）的安全性和有效性。方法　收集2023年1—6月于北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心三病区行手术治疗的结直肠癌患者的临床资料。接受Hyper-ERAS治疗并于≤ 48 h办理出院的患者纳为A组，接受Hyper-ERAS治疗但未能在≤ 48 h出院的患者纳为B组，同期未接受Hyper-ERAS治疗的患者纳为C组。主要研究终点为术后30 d内并发症总发生率。结果　共35例患者接受Hyper-ERAS治疗，3例患者中途退出，最终A组患者23例，B组患者9例，同期C组患者82例。以C组患者为基线对照，A组患者高血压病史占比显著高于C组（P ＜ 0.05），术中出血量显著少于C组（P ＜ 0.05），手术时长、术后排气时间、术后排便时间、术后住院时间、导尿管留置时间均显著短于C组（均P ＜ 0.05）。A组患者有1例再次入院，原因为术后出现新型冠状病毒感染引起的高热，该患者在符合院内感染条件下住院治疗。B组患者术后排气时间、术后排便时间、术后住院时间和导尿管留置时间均显著短于C组（均P ＜ 0.05）。A组、B组分别有3例、4例患者出现并发症，A组和B组患者均未出现严重并发症。A组患者和B组患者30 d内并发症总发生率分别与C组比较差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）。单因素回归分析显示，术中出血量、引流管留置时间、导尿管留置时间、术后住院时间均与术后并发症发生显著相关（均P ＜ 0.05）。进一步行多因素回归分析显示，手术时长≥ 156.5 min、术后住院时间≥ 159.9 h均为术后并发症发生的独立危险因素（均P ＜ 0.05）。结论　对于高选择性结直肠癌患者进行Hyper-ERAS治疗并于≤ 48 h出院是安全有效的，但围手术期管理流程优化是必要的措施。

药物发现往往面临周期长、成本高、成功率低等问题，人工智能（artificial intelligence，AI）因算力、算法的不断更新迭代而飞速发展，为新药研发注入了强大动力。本文从靶点的发现与确证、蛋白质结构预测、先导化合物的发现与优化、分子性质预测以及加速临床试验等方面对AI在抗肿瘤药物发现中的应用进行简要介绍。随后，对AI参与的代表性抗肿瘤药物分子的临床进展进行了简要分析，以期为行业研究方向提供启发和参考。

目的　探讨乳腺癌患者化疗致周围神经病变（chemotherapy-induced peripheral neuropathy，CIPN）的危险因素并建立列线图预测模型。方法　选取2020年8月至2023年8月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院特需医疗部接受化疗的266例乳腺癌患者作为研究对象，按照化疗后是否出现周围神经病变分为发生组（n ＝ 147）和未发生组（n ＝ 119），使用多因素Logistic逐步回归分析探索化疗诱导CIPN的独立危险因素，并使用R语言软件和rms程序包进一步构建列线图预测模型。结果　乳腺癌患者中周围神经病变发生率为55.3%。单因素分析表明，年龄、体重指数（body mass index，BMI）、糖尿病病史、高血压病史、营养风险筛查2002（nutritional risk screening 2002，NRS 2002）评分、睡眠时型、疲劳、焦虑/抑郁、活动情况均与乳腺癌患者CIPN的发生显著相关（均P ＜ 0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄、BMI、糖尿病病史、睡眠时型、活动情况是判断乳腺癌患者CIPN的独立危险因素。以上述危险因素为指标构建列线图预测模型，一致性指数为0.878，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，该预测模型的拟合效果良好。结论　年龄、BMI、糖尿病病史、睡眠时型、活动情况是乳腺癌患者发生CIPN的独立危险因素，基于此构建的列线图预测模型具有较好的预测价值。

目的　探讨二氧化碳（carbon dioxide，CO₂）冷冻疗法对不同分期肺鳞状细胞癌（squamous cell lung carcinoma,SqCLC）患者肿瘤微环境免疫细胞浸润的影响。方法　选取2020年10月至2023年10月唐山市人民医院收治的106例SqCLC患者作为研究对象，按照治疗方法分为研究组（n ＝ 53）和对照组（n ＝ 53）。对照组采取全身化疗治疗，研究组在化疗的基础上联合支气管镜CO₂冷冻疗法进行治疗。比较不同治疗方法对不同分期SqCLC患者免疫细胞浸润的影响，并观察近期治疗效果。结果　治疗前，≥ 65岁组患者CD8⁺ T淋巴细胞水平显著高于＜ 65岁组（P ＜ 0.05）；治疗后，研究组患者CD3⁺ T淋巴细胞、CD4⁺ T淋巴细胞水平均显著高于对照组（均P ＜ 0.05），且较治疗前均显著升高（均P ＜ 0.05）；研究组患者CD8⁺ T淋巴细胞、Treg细胞水平均显著低于对照组（均P ＜ 0.05），且较治疗前均显著降低（均P ＜ 0.05）；治疗后，Ⅲ期组和Ⅳ期组患者CD3⁺ T淋巴细胞、CD4⁺ T淋巴细胞水平均显著高于治疗前（均P ＜ 0.05），CD8⁺ T淋巴细胞、Treg细胞水平均显著低于治疗前（均P ＜ 0.05）；研究组患者总有效率显著高于对照组（P ＜ 0.05）。GEE分析可知，研究组患者CD3⁺ T淋巴细胞、CD4⁺ T淋巴细胞、CD8⁺ T淋巴细胞、Treg细胞改善情况均显著优于对照组（均P ＜ 0.05）。结论　支气管镜下CO₂冷冻疗法可破坏肿瘤细胞，影响肿瘤微环境免疫细胞浸润，调节免疫功能，提升治疗效果。

目的　通过分析外周血中单核细胞/巨噬细胞亚群的表型和占比，探究结直肠癌患者中循环单核细胞/巨噬细胞亚群的分布变化，以及化疗对单核细胞/巨噬细胞亚群分布的影响，并探究中间型单核细胞和M2型巨噬细胞评分与肿瘤进展和预后的相关性。方法　收集2023年4—8月于北京朝阳区三环肿瘤医院就诊的18例结直肠癌患者（包括12例初治患者和6例后线接受化疗的患者，结直肠癌组）及5例健康志愿者（健康对照组）的外周血样本。分析健康志愿者、化疗前结直肠癌患者和化疗后结直肠癌患者循环单核细胞/巨噬细胞亚群的分布情况。使用标志基因表征肿瘤组织中中间型单核细胞和M2型巨噬细胞，并计算免疫细胞标志基因评分与肿瘤进展的关系。利用多因素回归分析和生存分析探究中间型单核细胞和M2型巨噬细胞评分与患者预后的相关性。结果　与健康对照组相比，结直肠癌组患者外周血中M2型巨噬细胞占比显著增加（P ＜ 0.05）。相比结直肠癌Ⅲ期组患者，结直肠癌Ⅳ期组患者的中间型单核细胞的比例显著增加（P ＜ 0.05），且化疗显著增加了结直肠癌患者循环中间型单核细胞的频率（P ＜ 0.05）。中间型单核细胞和M2型巨噬细胞评分升高与患者肿瘤进展呈现相关。生存分析和多因素Cox回归分析显示，中间型单核细胞和M2型巨噬细胞高评分组的结直肠癌患者总生存时间缩短，提示这些评分可以作为结直肠癌患者独立预后因素。结论　流式细胞术揭示结直肠癌患者循环M2型巨噬细胞比例显著增加，且化疗能够提升中间型单核细胞的比例。多因素回归分析和生存分析结果表明，中间型单核细胞和M2型巨噬细胞的评分与结直肠癌患者的进展和预后密切相关。

目的　探讨腔内三维超声（transvaginal three-dimensional ultrasound，3D-TVS）自由解剖成像技术（Omniview）联合腔内二维超声（transvaginal two-dimensional ultrasound，2D-TVS）高分辨率血流显像技术（high definition live flow lmaging technique，HD-flow）在子宫内膜息肉样病变术前诊断中的价值。方法　回顾性分析2022年8月至2023年7月在徐州医科大学附属徐州妇幼保健院行常规2D-TVS检查拟诊子宫内膜息肉（endometrial polyps，EPS）、子宫黏膜下肌瘤（submucosal myoma，SM）、子宫内膜增生（endometrial hyperplasia，EH）、子宫内膜癌（endometrial carcinoma，EC）的患者共172例，进一步行3D-TVS Omniview联合2D-TVS HD-flow检测，所有患者均入院进行了宫腔镜（hysteroscopic，HS）手术。HS手术病理证实EPS 90例、EH 54例、SM 12例、EC 6例，分泌期子宫内膜（secretory endometrium，SE）10例。将超声诊断结果与HS手术病理结果进行对比，分析不同检查手段的诊断效能。结果 3D-TVS Omniview联合2D-TVS HD-flow对EPS和EH的诊断效能均显著高于常规2D-TVS（均P ＜ 0.05），但显著低于HS手术病理诊断（P ＜ 0.05）。3D-TVS Omniview联合2D-TVSHD-flow与常规2D-TVS对SM的诊断效能相当，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），受试者操作特征曲线的曲线下面积（area under curve，AUC）均为0.914。3D-TVS Omniview联合2D-TVS HD-flow与HS手术病理诊断对EC的诊断效能相当（AUC均为0.917，P ＞ 0.05），且高于常规2D-TVS（AUC为0.833），但差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论  3D-TVS Omniview联合2D-TVS HD-flow对宫腔息肉样病变的诊断效能高于常规2D-TVS，可作为子宫内膜息肉样病变术前诊断的首选检查手段。

目的　探讨CD8⁺ T淋巴细胞与Ⅲ期直肠癌手术后辅助性放化疗患者预后结局的关系。方法　选取河北中石油中心医院2018年1月至2020年12月经病理学检查确诊的180例Ⅲ期直肠癌患者作为研究对象，所有患者均接受根治性手术治疗，术后接受辅助性放化疗，根据患者辅助性放化疗后1个月与手术前的CD8⁺T淋巴细胞变化将其分为升高组（n ＝ 102）和降低组（n ＝ 78）。比较升高组和降低组患者CD8⁺T淋巴细胞变化趋势及生存时间差异，并采用Cox比例风险模型分析CD8⁺T淋巴细胞与生存组（n ＝120）和死亡组（n ＝60）患者预后的关系。结果　术前、术后1个月，升高组和降低组患者CD8⁺ T淋巴细胞比较差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。辅助性放化疗后1个月，升高组患者CD8⁺ T淋巴细胞显著高于降低组（P ＜ 0.05）。升高组患者3年生存率与降低组比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。降低组患者总生存（overall survival，OS）时间显著长于升高组（P ＜ 0.05）。生存组患者TNM分期中ⅢA期占比、高分化＋中分化占比及辅助性放化疗后CD3⁺ T淋巴细胞升高占比、CD4⁺ T淋巴细胞升高占比、CD4⁺ T淋巴细胞/CD8⁺ T淋巴细胞比值升高占比均显著高于死亡组（均P ＜ 0.05）。Cox比例风险模型分析显示，TNM分期ⅢB ＋ⅢC期、低分化均是直肠癌患者不良预后结局的独立危险因素（均P ＜ 0.05），辅助性放化疗后的CD3⁺ T淋巴细胞、CD4⁺ T淋巴细胞、CD4⁺ T淋巴细胞/CD8⁺ T淋巴细胞比值升高均有助于改善直肠癌患者的预后结局（均P ＜ 0.05）。结论　大部分Ⅲ期直肠癌手术后辅助性放化疗会在一定程度上损伤患者的细胞免疫功能，免疫功能更加平衡的Ⅲ期直肠癌患者预后更好，其中CD8⁺ T淋巴细胞降低的患者3年生存率与升高的患者差异不明显，但OS时间更长。

人工智能（artificial intelligence，AI）可以通过分析文字病历数据，从放射影像组学中提取特征和利用病理图像进行肿瘤诊断，并通过液体活检等策略寻找新的生物标志物，开发新的诊断模型和检测方法。早期诊断是提高肝胆胰肿瘤患者生存率的关键，AI在处理多模态大数据方面具有独特优势，在肝胆胰肿瘤早期检测中展现出巨大的潜力。本文旨在综述AI在肝胆胰肿瘤早期检测中的应用，包括病历分析、影像组学、病理组学和生物标志物检测4个方面，以期为肝胆胰肿瘤的早期检测和诊断提供新思路。

近年来，人工智能（artificial intelligence，AI）技术飞速发展，在肿瘤领域得到广泛应用，且AI技术在肿瘤的诊断、疗效预测、预后分析等多方面均展现出可观的性能。本文主要从数字病理学、放射组学、基因组学、蛋白质组学等多种组学数据出发，论述如机器学习、深度学习等AI算法在肿瘤标志物方面的研究进展，并归纳AI技术在临床应用中的优势和局限性。

目的　探究免疫治疗对胃癌合并腹膜转移（gastric cancer peritoneal metastasis，GCPM）患者的疗效。方法　回顾性收集2019—2023年北京大学肿瘤医院既往未接受全身治疗的同时性GCPM患者191例的临床资料，按照治疗方法分为接受免疫治疗组（n ＝ 87）和未接受免疫治疗组（n ＝ 104），并根据两组患者的基线特征对不同亚组进行分析，同时按程序性死亡受体配体1（programmed death-ligand 1，PD-L1）联合阳性分数（combined positive score，CPS）评分、抗人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor-2，HER-2）和CLDN18.2表达情况对免疫治疗组进行亚组分析。比较两组患者的临床疗效和不同亚组间患者的中位无进展生存（median progression-free survival，mPFS）时间和中位总生存（median overall survival，mOS）时间。结果　接受免疫治疗组患者mOS时间较未接受免疫治疗组有延长趋势（20.7个月∶ 17.2个月，P ＝ 0.05）。接受免疫治疗组患者和未接受免疫治疗组患者的mPFS时间无明显差异（5.9个月∶ 6.0个月，P ＝ 0.40）。进一步分析生物标志物表达和免疫治疗获益的关系，结果显示，在GCPM患者中，HER-2阳性患者接受免疫联合化疗的OS时间优于单纯化疗，而CLDN18.2和PD-L1的表达情况均未能预测联合免疫治疗的获益情况。结论 联合免疫治疗相比单纯化疗可以一定程度延长GCPM患者的OS时间，但仍需对适合免疫治疗的人群进行筛选和优化治疗方案。免疫治疗亚组分析揭示了不同分子分型和临床特征GCPM人群在接受免疫治疗后的获益情况，可协助筛选适合免疫治疗的人群。

结直肠癌是全球主要的癌症负担之一，结肠镜检查是关键的筛查手段。然而，传统结肠镜检查存在漏诊风险，人工智能（artificial intelligence，AI）技术的应用在提高息肉检出率（polyp detection rate，PDR）和规范内镜操作方面显示出潜力。目前，AI辅助内镜检查主要分为计算机辅助检测系统和计算机辅助诊断系统两个大类。AI辅助系统通过实时检测或诊断，可显著提高PDR和腺瘤检出率，并降低漏诊率。此外，AI辅助系统还能通过监测退镜时间、肠道清洁度等指标规范内镜检查过程，且AI驱动的患者导航系统也可提升患者筛查参与度。本文旨在综述AI辅助系统在结直肠癌内镜筛查中的应用进展。

为探寻淋巴瘤更有效的治疗途径及靶点，2024年研究人员在基础和临床领域均开展了深入探索。多项研究改变了淋巴瘤现有的治疗格局，在霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤治疗方面均取得了令人瞩目的进展。本文旨在综述2024年度淋巴瘤治疗研究进展。

目前，肺癌仍是中国发病率和死亡人数最高的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）占80%以上。免疫治疗的出现改变了NSCLC的治疗格局，围手术期NSCLC的免疫治疗相关临床研究不断推陈出新。在晚期NSCLC患者免疫治疗方面，一线免疫治疗联合新方案有望进一步提高疗效，且抗体药物偶联物、双特异性抗体等新药联合方案的出现有望打破免疫治疗耐药僵局。本文旨在回顾2024年度NSCLC免疫治疗领域的临床进展。