老年结直肠癌患者化疗期间症状困扰的影响因素及列线图模型构建

doi:10.12151/JMCM.2026.01-10

肿瘤综合治疗电子杂志

2026, Vol. 12

Issue (1): 74-81

论著

老年结直肠癌患者化疗期间症状困扰的影响因素及列线图模型构建

娄晶¹，王初旭²，周佳文³，丁宗励¹，姚丹⁴，颜叶⁵

1．淮安市第二人民医院　老年医学科，江苏　淮安　223001；2．淮安市第二人民医院　胸外科，江苏　淮安　223001；3．淮安市第二人民医院　心胸外科，江苏　淮安　223001；4．淮安市第二人民医院　胃肠外科，江苏　淮安　223001；5．淮安市第一人民医院　重症医学科，江苏　淮安　223300

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摘要： 目的?探讨老年结直肠癌患者化疗期间症状困扰发生的影响因素及列线图模型构建。方法?选择2022年1月至2025年1月淮安市第二人民医院收治的老年结直肠癌患者217例，依据7∶3比例分为训练集（152例）与验证集（65例）。其中训练集发生症状困扰者纳入症状困扰组，未发生症状困扰者纳入无症状困扰组。选择淮安市第一人民医院2022年1月至2025年1月收治的老年结直肠癌患者87例作为外部验证。采用中文版安德森症状评估量表（the Chinese version of the M.D. Anderson symptom inventory，MDASI-C）胃肠道肿瘤特异性模块评价患者症状困扰发生情况。采用多因素Logistic回归分析探讨老年结直肠癌患者化疗期间症状困扰的独立危险因素。构建Nomogram预测模型，采用受试者操作特征曲线（receiver operator characteristic curve，ROC曲线）、Hosmer-Lemeshow拟合优度及决策曲线评价该模型的区分度、校准度和临床适用度。结果?训练集152例患者中，发生症状困扰97例，占63.82%（症状困扰组）。单因素分析结果显示，症状困扰组和无症状困扰组患者体重指数、合并高血压、合并糖尿病、合并高血脂和吸烟史比例比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；两组性别、年龄、家庭收入、临床分期、化疗周期、化疗方案、化疗药物剂量、负性情绪和家庭支持度比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，性别、年龄、家庭收入、临床分期、化疗周期、化疗药物剂量、负性情绪和家庭支持度均为老年结直肠癌患者化疗期间症状困扰发生的独立危险因素。经ROC曲线评估模型的区分度，结果表明，训练集AUC为0.990（95%CI：0.980～1.000），敏感度为96.4%，特异度为95.5%；内部验证集AUC为0.991（95%CI：0.983～1.000），敏感度为97.9%，特异度为95.5%；外部验证集AUC为0.969（95%CI：0.980～1.000），敏感度为92.5%，特异度为92.5%。应用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型校准度，绘制校准曲线，检验结果显示，训练集C-index为0.983（95%CI：0.954～1.000），内部验证集C-index为0.991（95%CI：0.962～1.000），外部验证集C-index为0.952（95%CI：0.923～0.981）。绘制临床决策曲线结果显示，该模型可获得较高的临床应用价值和临床收益。结论?老年结直肠癌患者化疗期间症状困扰发生率较高，且受多因素影响。通过构建Nomogram模型有助于临床医生早期识别症状困扰高危患者，实施个体化预防策略，降低症状困扰发生率。

关键词： 老年结直肠癌; 化疗; 症状困扰; 影响因素; 列线图模型

通讯作者: 姚丹　E-mail：645007331@qq.com

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引用本文:

娄晶, 王初旭, 周佳文, 等. 老年结直肠癌患者化疗期间症状困扰的影响因素及列线图模型构建[J/CD]. 肿瘤综合治疗电子杂志, 2026, 12(1): 74-81.

链接本文:

http://www.jmcm2018.com/CN/10.12151/JMCM.2026.01-10 或 http://www.jmcm2018.com/CN/Y2026/V12/I1/74

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