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肿瘤综合治疗电子杂志
肿瘤综合治疗电子杂志  2026, Vol. 12 Issue (1): 68-73
论著     
经自然腔道取标本手术在结直肠癌根治性手术中的应用与患者康复效益分析
唐燕辉，贾其军，石译
启东市中医院　普外科，江苏　南通　226200
 全文: PDF(1065 KB)   18
摘要： 目的?分析经自然腔道取标本手术（natural orifice specimen extraction surgery，NOSES）在结直肠癌根治性手术中的应用与患者康复效益。方法?回顾性分析启东市中医院普外科2021年1月至2024年12月收治的78例结直肠癌患者临床资料。按照患者治疗术式，将接受NOSES者纳入NOSES组（39例），将接受腹腔镜结直肠癌根治术者纳入对照组（39例）。对比两组患者预防性造口率、手术和术后恢复情况、并发症发生率、手术成本和围手术期炎症应激指标变化，对比两种术式的成本-效益比。结果? NOSES组21例直肠癌患者中，3例（14.29%）行预防性造口；对照组22例直肠癌患者中，4例（18.18%）行预防性造口。两组预防性造口率比较差异无统计学意义（χ2＝0.118，P＝0.731）。NOSES组患者手术时间长于对照组（P＜0.05），术中出血量少于对照组（P＜0.05），术后首次排气时间、首次下床活动时间、首次进食时间均显著早于对照组（均P＜0.05），住院时间显著短于对照组（P＜0.05），手术及耗材费高于对照组（P＜0.05），药费、床位及护理费、其他费用和住院总成本均显著低于对照组（均P＜0.05）。两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者术后1 d、术后3 d、术后7 d时点视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分均显著高于本组术前（均P＜0.05），NOSES组患者术后1 d、术后3 d、术后7 d时点VAS评分均显著低于同期对照组（均P＜0.05）。两组患者术后3 d时点C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、白细胞介素（interleukin-6，IL-6）水平均显著高于本组术前1 d（均P＜0.05）；NOSES组患者术后3 d时点CRP、IL-6水平均显著低于同期对照组（均P＜0.05）。以住院总成本和住院时间测算，NOSES可节省2804.43元/d，即NOSES每缩短1个住院日可节省2804.43元医疗成本。NOSES组优质康复率为82.05%（32/39），对照组为56.41%（22/39）。NOSES的增量成本-效益比（incremental cost-effectiveness ratio，ICER）为-29 641.20，存在绝对成本效果优势。NOSES组住院时间缩短2.71 d，投入产出比为2.975∶1。结论?在结直肠癌根治性手术中，NOSES在促进术后康复、减轻术后疼痛和应激反应、节省医疗成本方面优势显著，进一步缩短手术时间、降低手术和耗材费是提升NOSES术式成本-效益比的重要途径。
关键词： 经自然腔道取标本手术;  结直肠癌;  根治性手术;  成本-效益分析    
通讯作者: 唐燕辉　E-mail：tangyanhui2025@126.com   
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唐燕辉
贾其军
石译

引用本文:

唐燕辉, 贾其军, 石译. 经自然腔道取标本手术在结直肠癌根治性手术中的应用与患者康复效益分析[J/CD]. 肿瘤综合治疗电子杂志, 2026, 12(1): 68-73.

链接本文:

http://www.jmcm2018.com/CN/10.12151/JMCM.2026.01-09    或    http://www.jmcm2018.com/CN/Y2026/V12/I1/68

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