肿瘤综合治疗电子杂志

目的 分析老年胃肠癌患者术前认知功能障碍与术后谵妄（postoperative delirium，POD）的相关性。方法 选取2023年9月至2025年10月常州市第七人民医院收治的120例行根治性手术的老年胃肠癌患者为研究对象。采用蒙特利尔认知功能评估量表（Montreal cognitive assessment scale，MoCA量表）评估患者术前1 d的认知功能，MoCA量表评分＜ 26分为认知功能障碍组（n ＝ 46），余为认知功能正常组（n ＝ 74）；根据意识错乱评估法的结果，出现谵妄者为POD组（n ＝ 20），余为无POD组（n ＝ 100）。比较两组患者的临床资料、术后住院时间及术前MoCA量表评分，采用多因素Logistic回归分析老年胃肠癌患者术前认知功能障碍与POD的相关性。结果 全部120例老年胃肠癌患者术前有46例（38.3%）存在认知功能障碍，术后共发现20例（16.7%）POD，经过积极治疗后均顺利康复出院，未发生围手术期死亡者。认识功能障碍组患者POD的发生率显著高于认知功能正常组患者，术后住院时间显著长于认知功能正常组患者（P ＜ 0.05）。POD组患者的术前MoCA量表评分，已婚构成比，术前血红蛋白（hemoglobin，Hb）、白蛋白（albumin，Alb）、Ca2+水平显著低于无POD组（P ＜ 0.05）；POD组患者的术后住院时间、手术时间显著长于无POD组（P ＜ 0.05）；POD组患者的年龄，饮酒史构成比，术中低血压、缺氧的发生率显著高于无POD组（P ＜ 0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明术前低MoCA量表评分、术前低Alb水平、术中缺氧是老年胃肠癌患者发生POD的独立影响因素（P ＜ 0.05）。结论 老年胃肠癌患者术前认知功能障碍是POD发生的独立影响因素，改善术前认知功能能降低POD发生风险。