肿瘤综合治疗电子杂志

目的 探讨老年结肠癌患者术前老年营养风险指数（geriatric nutritional risk index，GNRI）评分对预后的预测效果。方法 回顾性分析2018年1月至2021年1月新疆医科大学第一附属医院收治的83例行根治性手术治疗的老年结肠癌患者的临床资料，比较不同临床病理特征患者的术前GNRI评分，采用单因素和多因素Cox回归分析探讨老年结肠癌患者预后的独立影响因素。结果 83例患者的平均GNRI评分为（93.98±8.03）分，其中17例（20.5%）患者的GNRI评分＞ 98分，视为无营养不良风险 ；66例（79.5%）患者的GNRI评分≤ 98分，视为存在营养不良风险，其中轻度、中度、重度营养不良风险发生率分别为39.8%（33/83）22.9%（19/83）、16.9%（14/83）。年龄＞ 75岁、有糖尿病病史、分化程度为低分化、T分期为T_{3 ～ 4}期、有淋巴结转移、有神经侵犯、手术时间＞ 2.5 h、术中出血量＞ 200 ml患者的GNRI评分均分别显著低于年龄≤ 75岁、无糖尿病史、分化程度为中高分化、T分期为T_{1 ～ 2}期、无淋巴结转移、无神经侵犯、手术时间≤ 2.5 h、术中出血量≤ 200 ml（均P ＜ 0.05）。83例患者术后有10例患者存在并发症，包括5例切口愈合不良，3例肺部感染，2例吻合口瘘，这些患者予对症处理后均痊愈出院。存在并发症患者的GNRI评分分别与无并发症患者比较差异无统计意义（均P ＞ 0.05）。全部患者术后3年的无瘤生存率和总生存（overall survival，OS）率分别为71.1%和80.7%。中重度营养不良风险患者术后3年的无瘤生存率、OS率均分别显著低于无或轻度营养不良风险患者（均P ＜ 0.05）。多因素Cox比例风险回归模型分析显示，T分期为T_{3 ～ 4}期、有淋巴结转移、有中重度营养不良风险均是导致老年结肠癌患者预后不良的独立危险因素（均P ＜ 0.05）。结论 多数老年结肠癌患者术前存在营养不良的风险，低GNRI评分是术后远期预后不良的独立危险因素。