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肿瘤综合治疗电子杂志
肿瘤综合治疗电子杂志  2025, Vol. 11 Issue (5): 33-38
论著     
肝癌合并消化道出血患者经颈静脉肝内门体分流术介入术后肝性脑病影响因素分析
王苗苗，答秀维，杜姣，吴雪，刘丹，张庆
空军军医大学第二附属医院　介入放射科，陕西　西安　710038
 全文: PDF(1015 KB)   7
摘要： 目的　探讨肝癌合并消化道出血患者经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）介入术后发生肝性脑病的影响因素。方法　选取2021年1月至2023年12月空军军医大学第二附属医院收治的106例行TIPS的肝癌合并消化道出血患者为研究对象，根据术后1年内是否发生肝性脑病分为肝性脑病组和无肝性脑病组，比较两组患者临床资料，采用多因素Logistic回归分析探讨术后肝性脑病发生的独立影响因素，并通过受试者操作特征曲线（receiver operator characteristic curve，ROC曲线）的曲线下面积（area under the curve，AUC）评估各指标对术后肝性脑病的预测价值。结果　106例患者中，25例（23.6%）术后发生肝性脑病，其中19例（76.0%）发生于术后3个月内，4例（16.0%）发生于术后3～6个月，2例（8.0%）发生于术后7～12个月。肝性脑病严重程度包括1级8例（32.0%）、2级9例（36.0%）、3级6例（24.0%）、4级2例（8.0%）。25例患者中3例死亡，包括3级1例和4级2例，总病死率为12.0%。肝性脑病组年龄、巴塞罗那临床肝癌分期系统（Barcelona clinic liver cancer，BCLC）D期比例、肝功能Child-Pugh评分、手术前后门静脉压力梯度差值、终末期肝病模型（model for end-stage liver disease，MELD）评分、血氨、直接胆红素水平、凝血酶原时间、中大量腹水及自发性细菌性腹膜炎比例均显著高于无肝性脑病组（均P＜0.05），体重指数、血红蛋白、白蛋白、纤维蛋白原水平均显著低于无肝性脑病组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析表明，年龄、MELD评分、血氨水平是TIPS术后肝性脑病的独立影响因素（均P＜0.05）。ROC曲线表明，年龄、MELD评分、血氨水平对TIPS术后肝性脑病具有一定预测价值，三者联合可进一步提高预测效能，AUC达0.923。结论　肝癌合并消化道出血患者TIPS术后肝性脑病发生率较高，年龄、MELD评分和血氨水平是其独立影响因素，三者联合对肝性脑病发生具有较高预测价值。
关键词： 肝性脑病;  经颈静脉肝内门体分流术;  肝癌;  消化道出血;  影响因素;  预测价值    
通讯作者: 张庆?E-mail：309198555@qq.com   
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王苗苗
答秀维
杜姣
吴雪
刘丹
张庆

引用本文:

王苗苗, 答秀维, 杜姣, 等. 肝癌合并消化道出血患者经颈静脉肝内门体分流术介入术后肝性脑病影响因素分析[J/CD]. 肿瘤综合治疗电子杂志, 2025, 11(5): 33-38.

链接本文:

http://www.jmcm2018.com/CN/10.12151/JMCM.2025.05-05    或    http://www.jmcm2018.com/CN/Y2025/V11/I5/33

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