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肿瘤综合治疗电子杂志
肿瘤综合治疗电子杂志  2025, Vol. 11 Issue (5): 39-45
论著     
晚期非小细胞肺癌免疫联合化疗患者中重度恶心、呕吐风险预测模型构建及验证研究
史椿晖，刘金柱，孙晓晴，张艳菊
沧州市人民医院　肿瘤内科二区，河北　沧州　061000
 全文: PDF(1149 KB)   8
摘要： 目的　探讨晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）免疫联合化疗患者中重度恶心、呕吐风险预测模型的构建及验证。方法　收集沧州市人民医院2021年1月至2025年1月收治的241例晚期NSCLC患者的临床资料，均接受免疫联合化疗。按7∶3比例分为训练集（169例）和验证集（72例）。采用美国国家癌症研究所化疗致恶心呕吐分级评估患者恶心、呕吐程度，以0～2级视为无/轻度恶心、呕吐，以3～5级视为中重度恶心、呕吐。训练集中无/轻度组106例、中重度组63例。采用多因素Logistic回归分析探讨晚期NSCLC免疫联合化疗患者中重度恶心、呕吐的影响因素，构建并验证预测模型。结果　单因素分析显示，无/轻度组与中重度组在性别、体重指数、吸烟史、饮酒史、基础疾病、胃肠道疾病史、合并脑转移、肿瘤最大径、病理类型、临床分期、治疗线数和免疫药物种类方面比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），在年龄、胸部放疗史、肿瘤负荷评分、化疗药物种类、化疗药物剂量、预防性止吐药物和治疗周期方面差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄、胸部放疗史、肿瘤负荷评分、化疗药物种类、化疗药物剂量、预防性止吐药物和治疗周期为中重度恶心、呕吐的独立危险因素（均P＜0.05）。构建的预测模型为：log[π/（1－π）]＝-4.918＋0.971×年龄＋1.513×胸部放疗史＋1.286×肿瘤负荷评分＋1.637×化疗药物种类＋1.382×化疗药物剂量＋0.892×预防性止吐药物＋1.763×治疗周期。验证分析显示，内部验证曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.900（P＜0.001，95%CI：0.851～0.949），敏感度为82.50%，特异度为84.00%；外部验证AUC为0.934（P＜0.001，95%CI：0.895～0.973），敏感度为90.50%，特异度为86.80%。结论　晚期NSCLC免疫联合化疗患者中重度恶心、呕吐受多种因素影响，其中年龄、胸部放疗史、肿瘤负荷评分、化疗药物种类、化疗药物剂量、预防性止吐药物和治疗周期是重要因素。基于此构建的预测模型对中重度恶心、呕吐发生风险具有良好的预测价值。
关键词： 晚期非小细胞肺癌;  免疫;  化疗;  恶心;  呕吐    
通讯作者: 张艳菊?E-mail：zyj47547@163.com   
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史椿晖
刘金柱
孙晓晴
张艳菊

引用本文:

史椿晖, 刘金柱, 孙晓晴, 等. 晚期非小细胞肺癌免疫联合化疗患者中重度恶心、呕吐风险预测模型构建及验证研究[J/CD]. 肿瘤综合治疗电子杂志, 2025, 11(5): 39-45.

链接本文:

http://www.jmcm2018.com/CN/10.12151/JMCM.2025.05-06    或    http://www.jmcm2018.com/CN/Y2025/V11/I5/39

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