Please wait a minute...
肿瘤综合治疗电子杂志
肿瘤综合治疗电子杂志  2025, Vol. 11 Issue (5): 25-32
论著     
恶性肿瘤患者医院感染抗菌药物耐药情况、危险因素及对临床转归影响的研究
李娟，宗秋梅，李嵘嵘，许康睿，石志祥，薛芹，花春旺，全媛
扬州大学附属泰州第二人民医院　医院感染管理科，江苏　泰州　225500
 全文: PDF(1210 KB)   15
摘要： 目的　探讨恶性肿瘤患者医院感染情况、病原菌分布、抗菌药物耐药性、危险因素及对临床转归的影响。方法　回顾性分析扬州大学附属泰州第二人民医院2022年3月至2024年3月住院治疗的320例恶性肿瘤患者的临床资料，统计患者医院感染发生情况。采集患者痰液、尿液、血液等标本，采用全自动微生物鉴定仪鉴定感染患者病原菌分布情况；采用纸片琼脂扩散法（Kirby-Bauer，K-B法）和稀释法测定最小抑菌浓度（minimum inhibitory concentration，MIC）法进行药敏试验。采用多因素Logistic回归分析探讨恶性肿瘤患者医院感染的危险因素，并构建其风险预测模型。随访至2025年6月30日，记录患者临床转归情况，统计死亡率。结果　320例恶性肿瘤患者中，医院感染者85例，占26.56%。感染部位分布以呼吸系统为主，占64.71%。85例医院感染患者，分离病原菌91株，其中革兰氏阴性菌占62.64%，革兰氏阳性菌占30.77%，真菌占6.59%。革兰氏阴性菌中，肺炎克雷伯菌对氨苄西林和复方新诺明耐药率较高，分别为89.47%和84.21%；大肠埃希菌对氨苄西林耐药率较高，为94.12%；铜绿假单胞菌对复方新诺明和氨苄西林耐药率较高，分别为92.31%和84.62%。革兰氏阳性菌中，金黄色葡萄球菌对青霉素G和红霉素耐药率较高，分别为100%和87.50%。单因素分析显示，感染组与未感染组性别、体重指数、吸烟史、高血压、冠心病、高血脂、肿瘤类型、靶向治疗和免疫检查点抑制剂治疗比例比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；感染组年龄、糖尿病比例、Ⅲ～Ⅳ期、放疗＋化疗比例、侵入性操作比例、不合理使用抗菌药物比例均显著高于未感染组（均P＜0.05），住院时间显著长于未感染组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄、糖尿病、TNM分期、放化疗情况、侵入性操作、住院时间和不合理使用抗菌药物均为恶性肿瘤患者医院感染的独立危险因素（均P＜0.05）。经验证分析，受试者操作特征曲线（receiver operator characteristic curve，ROC曲线）曲线下面积为0.895（95%CI：0.838～0.951），敏感度为68.00%，特异度为92.10%。校准曲线可见该模型实际概率和预测概率与理想曲线接近，说明该模型具有良好的拟合优度。感染组死亡率显著高于未感染组（P＜0.05）。结论　恶性肿瘤医院感染患者以革兰氏阴性菌病原菌为主，对复方新诺明和氨苄西林耐药率较高，且受多因素影响，需采取针对性防控策略以降低医院感染发生率。
关键词： 恶性肿瘤;  医院感染;  病原菌;  抗菌药物;  耐药性;  危险因素;  临床转归    
基金资助: 江苏省卫生健康委2023年度医学科研项目（248）；泰州市科技项目（TS202316）
通讯作者: 李娟?E-mail：lj20210326@163.com   
作者相关文章　　
李娟
宗秋梅
李嵘嵘
许康睿
石志祥
薛芹
花春旺
全媛

引用本文:

李娟, 宗秋梅, 李嵘嵘, 等. 恶性肿瘤患者医院感染抗菌药物耐药情况、危险因素及对临床转归影响的研究[J/CD]. 肿瘤综合治疗电子杂志, 2025, 11(5): 25-32.

链接本文:

http://www.jmcm2018.com/CN/10.12151/JMCM.2025.05-04    或    http://www.jmcm2018.com/CN/Y2025/V11/I5/25

京ICP备2022012650号-2    京ICP备2022012650号-3     版权所有©肿瘤综合治疗电子杂志