肿瘤综合治疗电子杂志

目的 分析新辅助化疗乳腺癌患者病理完全缓解（pathological complete response，pCR）与治疗前营养指标的相关性。方法 选取2021年1月至2025年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的100例接受新辅助化疗的乳腺癌患者，检测患者化疗前7 d营养指标，包括预后营养指数（prognostic nutritional index，PNI）、白蛋白（albumin，ALB）、体重指数（body mass index，BMI）、乳酸脱氢酶与白蛋白比值（lactate dehydrogenase to albumin ratio，LAR）、中性粒细胞与白蛋白比值（neutrophil to albumin ratio，NPAR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）、血小板与淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio，PLR）、淋巴细胞与单核细胞比值（lymphocyte to monocyte ratio，LMR）、全身免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index，SII）等。按照术后病理结果，将达到pCR者纳入pCR组（n ＝ 28），将未达到pCR者纳入对照组（n ＝ 72）。对比两组患者人口学特征、临床资料和治疗前营养指标，使用多因素Logistic回归分析乳腺癌患者新辅助治疗pCR未达到的影响因素，并使用受试者操作特征曲线（receiver operator characteristic curve，ROC 曲线）评价各指标预测效能。结果 术后病理反应评估结果显示，28例（28.00%）患者达到pCR。pCR组与对照组分子分型、Ki-67状态比较差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。pCR组患者化疗前LAR、NPAR、NLR、PLR、SII均显著低于对照组（均P ＜ 0.05），PNI、LMR均显著高于对照组（均P ＜ 0.05）。多因素Logistic回归分析显示，PNI下降、NPAR升高、SII升高、Ki-67状态≥ 30%是乳腺癌患者新辅助治疗pCR未达成的独立危险因素（均P ＜ 0.05）。ROC曲线显示，Ki-67状态预测患者达到pCR的曲线下面积（area  under the curve，AUC）为0.670，Ki-67状态联合PNI、NPAR、SII预测患者达到pCR的AUC为0.815。结论 乳腺癌患者新辅助化疗后pCR率偏低，且受Ki-67状态和治疗前营养状态、炎症状态影响显著，上述指标联合能为pCR预测提供一定参考。