肿瘤综合治疗电子杂志

目的 回顾性分析食管鳞状细胞癌（简称食管鳞癌）恶性穿孔（malignant esophageal fistula，MEF）患者临床病理特征及预后影响因素。方法 选取2007年1月1日至2025年10月26日就诊于北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科的190例MEF患者，收集患者临床资料，描述其临床病理特征，使用Kaplan-Meier法和Cox比例风险回归模型分析预后影响因素。结果 190例MEF患者中，男性占87.9%，中位年龄为60岁，胸中段食管鳞癌占42.6%，T4 分期占60.5%，有放射治疗（简称放疗）史者占35.8%。MEF主要发生在气管（41.1%）和纵隔（41.6%），穿孔后对症治疗包括鼻饲管（27.4%）、支架（42.1%）、造瘘（5.8%）等，继续接受抗肿瘤治疗的患者占37.9%，治疗方式包括化疗（12.1%）、放疗±化疗（1.6%）、免疫治疗（15.8%）等。所有患者中位总生存期为4.4个月，单因素Cox比例风险回归模型分析显示体重指数水平、穿孔后是否接受抗肿瘤治疗和预后显著相关（均P ＜ 0.001）。多因素Cox比例风险回归模型分析发现，较高的体重指数（P ＝ 0.001）和穿孔后继续抗肿瘤治疗（P ＜ 0.001）可以改善生存。在穿孔后继续抗肿瘤治疗的人群中，免疫治疗患者生存优于其他抗肿瘤治疗患者（P ＝ 0.003）。结论 高体重指数、穿孔后继续接受免疫治疗，可显著改善MEF患者预后，临床应重视此类患者的营养支持和规范化治疗。