肿瘤综合治疗电子杂志

目的 比较良恶性乳腺肿块病灶钨靶数字化X线摄影（digital radiography，DR）形态学、动态增强磁共振成像（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI）参数特征，探讨钨靶DR联合DCE-MRI诊断乳腺肿块良恶性的价值。方法 采用前瞻性研究方法，收集2023年1—12月河北中石油中心医院收治的137例接受手术切除治疗的疑似恶性乳腺肿块患者临床资料。所有病例均经术后病理学检查确诊，根据组织病理学检查结果分为良性组（n ＝ 65）和恶性组（n ＝ 72）。比较两组患者钨靶DR形态学差异和DCE-MRI参数，应用二元Logistic回归分析法，基于钨靶DR与DCE-MRI检查参数鉴别病灶良恶性，绘制受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线），分析钨靶DR、DCE-MRI单独诊断和联合诊断乳腺肿块良恶性的价值。结果 良性组患者的病灶数共计67个，以纤维腺瘤和纤维腺瘤伴腺病占比最高 ；恶性组患者的病灶数共计75个，以浸润性导管癌和导管原位癌占比最高。两组患者肿块最大径、有无钙化灶和钙化分布比较差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）。两组患者肿块边缘、肿块形态、肿块密度、钙化形态比较差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。纳入组间有统计学差异的肿块钨靶DR形态学特征和DCE-MRI参数进行二元Logistic回归分析表明，肿块边缘特征、肿块形态、肿块密度、钙化形态对乳腺肿块良恶性诊断均有显著参考价值（均P ＜ 0.05）；容积转运常数、速率常数、血管外细胞外间隙体积分数、最大斜率和对比增强比率对乳腺肿块良恶性诊断均有显著参考价值（均P ＜ 0.05）。钨靶DR联合DCE-MRI参数诊断的曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.965、0.948和0.931，均高于单独诊断，且联合诊断大幅度提高了特异度，降低了误诊率。结论 钨靶DR和DCE-MRI参数诊断乳腺肿块良恶性均具有较高的价值，但单独诊断存在较高的误诊率和漏诊率，联合诊断可提高诊断准确率，在早期乳腺肿块良恶性诊断中有极高的临床应用价值。