肿瘤综合治疗电子杂志

目的　探究结直肠癌患者行超加速康复外科（hyper-enhanced recovery after surgery，Hyper-ERAS）出院（≤ 48 h）的安全性和有效性。方法　收集2023年1—6月于北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心三病区行手术治疗的结直肠癌患者的临床资料。接受Hyper-ERAS治疗并于≤ 48 h办理出院的患者纳为A组，接受Hyper-ERAS治疗但未能在≤ 48 h出院的患者纳为B组，同期未接受Hyper-ERAS治疗的患者纳为C组。主要研究终点为术后30 d内并发症总发生率。结果　共35例患者接受Hyper-ERAS治疗，3例患者中途退出，最终A组患者23例，B组患者9例，同期C组患者82例。以C组患者为基线对照，A组患者高血压病史占比显著高于C组（P ＜ 0.05），术中出血量显著少于C组（P ＜ 0.05），手术时长、术后排气时间、术后排便时间、术后住院时间、导尿管留置时间均显著短于C组（均P ＜ 0.05）。A组患者有1例再次入院，原因为术后出现新型冠状病毒感染引起的高热，该患者在符合院内感染条件下住院治疗。B组患者术后排气时间、术后排便时间、术后住院时间和导尿管留置时间均显著短于C组（均P ＜ 0.05）。A组、B组分别有3例、4例患者出现并发症，A组和B组患者均未出现严重并发症。A组患者和B组患者30 d内并发症总发生率分别与C组比较差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）。单因素回归分析显示，术中出血量、引流管留置时间、导尿管留置时间、术后住院时间均与术后并发症发生显著相关（均P ＜ 0.05）。进一步行多因素回归分析显示，手术时长≥ 156.5 min、术后住院时间≥ 159.9 h均为术后并发症发生的独立危险因素（均P ＜ 0.05）。结论　对于高选择性结直肠癌患者进行Hyper-ERAS治疗并于≤ 48 h出院是安全有效的，但围手术期管理流程优化是必要的措施。