肿瘤综合治疗电子杂志

目的 分析晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor，EGFR-TKI）治疗期间症状群特征及其对生活质量的影响。方法 选取2022年3月至2025年10月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院接受EGFR-TKI治疗的98例晚期NSCLC患者为研究对象。使用MD安德森症状量表肺癌特异性模块（MD Anderson symptom inventory-lung cancer，MDASI-LC）和欧洲癌症研究与治疗组织研发的生活质量核心问卷（European Cancer Research and Treatment quality of life questionnaire-core 30，EORTC QLQ-C30）V3.0评估患者治疗期间状群和生活质量特点。采用探索性因子分析（exploratory factor analysis，EFA）提取症状群，并通过多元线性回归分析探讨各症状群对生活质量的影响。结果 患者平均年龄（65.92±8.32）岁，男女比例1：1，多数患者接受第3代EGFR-TKI治疗。患者治疗12周MDASI-LC量表中的疲乏、恶心、睡眠障碍、苦恼、健忘、嗜睡、口干、悲伤、呕吐、麻木和便秘条目评分较基线升高，疼痛、气促、食欲下降、咳嗽条目评分较基线下降（P ＜ 0.05）。患者治疗12周 EORTC QLQ-C30 V3.0总体健康状况［（63.20±8.64）分比（59.10±9.25）分］、躯体功能、角色功能、社会功能、疼痛、呼吸困难、食欲丧失、便秘评分较基线下降，疲乏、恶心呕吐、失眠、腹泻、经济困难评分较基线升高（P＜0.05）。提取患者治疗12周MDASI-LC数据进行因子分析［Kaiser-Meyer-Olkin检验（Kaiser-Meyer-Olkin test，KMO）值＝0.78，Bartlett P ＜ 0.001］，共提取4个症状群，包括疲乏-情感症状群（25.10%）、呼吸道症状群（17.85%）、消化道症状群（14.60%）和神经感觉症状群（10.90%），累积方差贡献率68.45%。Pearson相关性分析显示，疲乏-情感症状群、呼吸道症状群、消化道症状群、神经感觉症状群均与患者总体健康、社会功能、角色功能、情绪功能评分呈负相关（P ＜ 0.05）。以EORTC QLQ-C30 V3.0的各功能领域得分为因变量，症状群因子分为自变量，调整年龄、性别后进行回归分析，结果显示，总体健康主要受疲乏-情感症状群（β ＝ -0.441）影响，社会功能主要受神经感觉症状群（β ＝ -0.271）影响，角色功能主要受疲乏-情感症状群（β ＝ -0.362）影响，情绪功能主要受疲乏-情感症状群（β ＝ -0.571）、皮肤-黏膜症状群（β ＝ -0.216）影响（均P ＜ 0.05）。结论 晚期NSCLC患者EGFR-TKI治疗期间常出现疲乏-情感症状群、消化道症状群、呼吸道症状群、神经感觉症状群，并伴随着总体健康状况的下降，其中疲乏-情感症状群、消化道症状群对患者生活质量的影响最为显著。