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肿瘤综合治疗电子杂志
肿瘤综合治疗电子杂志  2026, Vol. 12 Issue (1): 89-94
论著     
妇科恶性肿瘤术后放射治疗患者发生放射性直肠炎影响因素分析
周蕊1，沈杨芳1，王春兰1,2，刘南芳1
1．浙江省肿瘤医院　中国科学院杭州医学研究所　妇瘤科，浙江　杭州　310022；2．温州医科大学　护理学院，浙江　温州　310005
 全文: PDF(1038 KB)   19
摘要： 目的?观察妇科恶性肿瘤术后放射治疗（简称放疗）患者放射性直肠炎（radiation proctitis，RP）发生情况，并分析其影响因素。方法?采用前瞻性研究，选择2022年10月至2024年3月在浙江省肿瘤医院确诊宫颈癌、子宫内膜癌并行根治术及术后辅助性放疗的243例患者为研究对象。术前采集基线临床资料，放疗阶段同步记录直肠受照剂量学参数，术后通过定期门诊复查、电子病历随访等方式，持续观察RP的发生情况。随访结束后，根据有无发生RP，将患者分为无RP组和RP组，比较两组患者临床资料特征、直肠受照剂量学参数差异，采用多因素Logistic回归分析探讨妇科恶性肿瘤术后放疗患者发生RP的影响因素。结果?243例患者中，93例发生RP，发生率为38.27%，以放射治疗肿瘤学组/欧洲癌症研究与治疗组织（Radiation Therapy Oncology Group/European Organisation for Research and Treatment of Cancer，RTOG/EORTC）1级（82/93，88.17%）和2级（11/93，11.83%）为主，慢性放射性直肠炎（chronic radiation proctitis，CRP）19例，整体发生率为7.82%；171例宫颈癌患者发生RP事件66例，发生率为38.60%，CRP 13例，发生率为7.60%；72例子宫内膜癌患者发生RP事件27例，发生率为37.50%，CRP 6例，发生率为8.33%；不同肿瘤间RP发生率、RP病情评级、CRP发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；末次治疗后随访至12个月时，CRP仍为19例，发生率为7.82%。与无RP组相比，RP组年龄＞50岁比例、同期放化疗和序贯放化疗比例更高（均P＜0.05）；RP组直肠平均剂量直肠D2cc均显著高于无RP组（均P＜0.05），其他临床指标组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。多因素Logistic回归分析显示，＞50岁（OR＝1.131）、同期放化疗（OR＝1.476）、序贯放化疗（OR＝1.762）、直肠高剂量暴露（OR＝1.571）均是妇科恶性肿瘤术后放疗患者发生RP的危险因素（均P＜0.05），使用螺旋断层放疗（tomotherapy，TOMO）（OR＝0.834）是保护因素（P＜0.05）。结论?妇科恶性肿瘤术后放疗患者RP发生率为38.27%，CRP发生率为7.82%，不容忽视，临床上需更加关注＞50岁及采用同步放化疗、序贯放化疗及非TOMO群体，并严格控制直肠受照剂量，提前做好预防RP发生措施，提高患者长期生活质量及预后。
关键词： 妇科恶性肿瘤;  术后放疗;  放射性直肠炎;  影响因素    
基金资助: 浙江省中医药科技计划科研基金项目（2022ZB053）
通讯作者: 王春兰　E-mail：wangchunlan0901@sina.com   
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周蕊
沈杨芳
王春兰
刘南芳

引用本文:

周蕊, 沈杨芳, 王春兰, 等. 妇科恶性肿瘤术后放射治疗患者发生放射性直肠炎影响因素分析[J/CD]. 肿瘤综合治疗电子杂志, 2026, 12(1): 89-94.

链接本文:

http://www.jmcm2018.com/CN/10.12151/JMCM.2026.01-12    或    http://www.jmcm2018.com/CN/Y2026/V12/I1/89

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