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肿瘤综合治疗电子杂志
肿瘤综合治疗电子杂志  2025, Vol. 11 Issue (6): 24-29
论著     
结直肠腺瘤复发风险因素的回顾性研究及预测模型构建与验证
陈露，苏洁，宋年，黄娟娟，周莹，朱佳
江苏省中医院　南京中医药大学附属医院　消化内镜病房，江苏　南京　210000
 全文: PDF(1213 KB)   5
摘要： 目的　探究结直肠腺瘤切除术后复发的风险因素，建立并验证术后复发预测模型。方法　收集2023年4月至2024年10月于江苏省中医院（南京中医药大学附属医院）接受首次结直肠腺瘤内镜切除术且完成术后1年结肠镜随访的600例患者资料。按7∶3比例随机将患者分为训练集（420例）、验证集（180例）。根据术后1年复发情况，将训练集患者分为复发组、未复发组。比较两组患者临床资料，使用多因素Logistic回归分析筛选患者短期复发的独立影响因素。基于回归分析结果构建列线图预测模型，通过受试者操作特征曲线（receiver operator characteristic curve，ROC曲线）及曲线下面积（area under the curve，AUC）、校准曲线及决策曲线分析（decision curve analysis，DCA）评估模型区分度、一致性和临床实用性，并用Bootstrap法进行内部验证。结果　600例患者中，141例1年内复发，复发率为23.50%。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁、吸烟史、幽门螺杆菌感染、腺瘤数量≥3枚、腺瘤最大径≥10 mm、高危腺瘤均为结直肠腺瘤复发的独立影响因素（均P＜0.05），管状腺瘤为保护性因素（P＜0.05）。基于相关因素建立的列线图模型验证结果示，训练集、验证集AUC分别为0.855、0.812。训练集和验证集校准曲线均贴近理想对角线，Hosmer-Lemeshow检验P值分别为0.428、0.513。DCA显示，干预风险阈值在15%～70%时，用该模型辅助决策净收益高于“全员干预”或“全员不干预”策略。结论　结直肠腺瘤术后1年内复发风险较高，受患者年龄、吸烟史、幽门螺杆菌感染情况、病灶特点等因素影响，基于上述因素建立的预测模型区分度、校准度和临床实用性良好。
关键词： 结直肠腺瘤;  息肉切除术;  复发;  独立影响因素;  预测模型    
基金资助: 癌症、心脑血管、呼吸和代谢性疾病防治研究国家科技重大专项2024年度定向项目（2024ZD0520800）
通讯作者: 苏洁　E-mail：564966683@qq.com   
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陈露
苏洁
宋年
黄娟娟
周莹
朱佳

引用本文:

陈露, 苏洁, 宋年, 等. 结直肠腺瘤复发风险因素的回顾性研究及预测模型构建与验证[J/CD]. 肿瘤综合治疗电子杂志, 2025, 11(6): 24-29.

链接本文:

http://www.jmcm2018.com/CN/10.12151/JMCM.2025.06-03    或    http://www.jmcm2018.com/CN/Y2025/V11/I6/24

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