肿瘤综合治疗电子杂志

目的 探究晚期乳腺癌一线治疗的疗效。方法 回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2017年1月至2023年4月收治的晚期乳腺癌患者73例的临床资料。根据一线治疗疗效分组进行预后分析，主要研究终点为总生存（overall survival，OS）时间，次要研究终点为一线治疗无进展生存（progression-free survival，PFS1）时间。采用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素回归分析，探究影响预后相关独立危险因素，并基于Spearman相关分析评价一线治疗疗效与生存的相关性。结果 73例患者的中位随访时间为34.4个月（95%CI为27.3 ～ 41.5个月），中位PFS1时间为12.3个月（95%CI为7.2 ～ 17.4个月），中位OS时间为43.1个月（95%CI为36.9 ～ 49.3个月），以中位PFS1时间将患者分为PFS1时间＜ 12.3个月组（n ＝ 43）与PFS1时间≥ 12.3个月组（n ＝ 30）。PFS1时间≥ 12.3个月组首诊年龄＜ 50岁占比、N0 ～ 1期占比均显著高于PFS时间＜ 12.3个月组（均P ＜ 0.05）。患者中位最佳总体疗效为-51%（95%CI为-76% ～ -35%），以一线治疗肿瘤退缩50%将患者分为肿瘤退缩率≥ 50%组（n ＝ 37）和肿瘤退缩率＜ 50%组（n ＝ 36）。一线治疗后，客观缓解率为65.8%，疾病控制率为89.0%。多因素Cox回归分析显示，有内脏危象、PFS1时间＜ 12.3个月均为晚期乳腺癌患者OS时间预后不良的独立危险因素（均P ＜ 0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，一线治疗肿瘤退缩≥ 50%组患者较肿瘤退缩＜ 50%组患者OS时间显著更长（45.0个月比27.8个月，P ＝ 0.013）。PFS1时间≥ 12.3个月组患者组较PFS1时间＜ 12.3个月组患者中位OS时间显著更长（未达到比25.8个月，P ＜ 0.001）。Spearman相关性分析显示，患者PFS1时间与OS时间呈显著正相关（r ＝ 0.382，P ＜ 0.001），但BOR与OS时间无显著相关性（r ＝ -0.112，P ＝ 0.169）。结论  晚期乳腺癌一线治疗疗效与患者OS时间显著相关，采用有效的一线治疗可能改善患者预后。