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肿瘤综合治疗电子杂志
肿瘤综合治疗电子杂志  2026, Vol. 12 Issue (2): 50-62
论著     
KRAS突变亚型及共突变状态对晚期非鳞非小细胞肺癌疗效与生存的影响分析
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1. 中国人民解放军总医院第一医学中心 肿瘤内科，北京 100853；2. 中国人民解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部 肿瘤内科，北京 100853
 全文: PDF(7822 KB)   17
摘要： 目的 探讨KRAS突变亚型及共突变状态对晚期非鳞非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者疗效及预后差异的影响，为临床个体化治疗提供依据。方法 回顾性分析2015—2025年中国人民解放军总医院3个医学中心114例KRAS突变晚期非鳞NSCLC患者，收集临床、基因检测及随访数据，疗效评估依据RECIST 1.1标准。采用Kaplan-Meier法计算中位无进展生存期（progression-free survival，PFS）和总生存期（overall survival，OS）。结果 114例明确诊断KRAS突变亚型患者中男性占78.95%，Ⅳ期占92.98% ；主要亚型为G12C（34.21%）、G12D（21.93%），G12C吸烟率最高（84.62%），G12D最低（56.00%）。一线治疗中，免疫±化疗组中位PFS为10.50个月、中位OS为17.80个月；化疗+贝伐珠单抗组分别为6.63个月和19.10个月 ；免疫+化疗+贝伐珠单抗组分别为8.77个月和18.73个月，各组间差异无统计学意义。亚型分析 ：G12C组中位PFS 11.47个月、中位OS 21.48个月，G12D组分别为7.85个月、16.33个月，亚型间PFS差异无统计学意义，但G12C组在OS方面显示出生存获益趋势。共突变分析：TP53共突变中位PFS 8.67个月，中位OS 20.00个月，STK11共突变中位PFS 8.37个月中位OS 13.07个月。 KRAS合并TP53有生存获益趋势，但未达统计学差异，合并STK11则提示预后不良。结论 KRAS突变晚期非鳞NSCLC一线优选以免疫为基础的联合治疗，额外添加抗血管生成药物未能进一步提升疗效。传统化疗与免疫治疗背景下，除G12C外的KRAS突变亚型（G12D、G12V、G12A）对预后无显著有利影响，且均为独立不良预后因素。G12C亚型具有生存获益趋势。KRAS合并TP53突变呈生存获益趋势，合并STK11突变提示预后不良。临床决策应重点关注共突变状态、吸烟史，以及相关生物标志物，而非过度依赖KRAS突变亚型进行分层。
关键词：     
通讯作者: 刘哲峰     E-mail: lzf1220@sina. com
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吕雅晖
刘哲峰

引用本文:

杜翔宇, 张善鑫, 吕雅晖, 等.

KRAS突变亚型及共突变状态对晚期非鳞非小细胞肺癌疗效与生存的影响分析
[J/CD]. 肿瘤综合治疗电子杂志, 2026, 12(2): 50-62.

链接本文:

http://www.jmcm2018.com/CN/10.12151/JMCM.2026.02-07    或    http://www.jmcm2018.com/CN/Y2026/V12/I2/50

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