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肿瘤综合治疗电子杂志
肿瘤综合治疗电子杂志  2026, Vol. 12 Issue (1): 54-60
论著     
结直肠腺瘤患者消化内镜切除术后再发预测模型构建及预防干预措施分析
张军玲，黄娟娟，姜素峰，曹慧文，陈蕾，李杨
南京中医药大学附属医院（江苏省中医院）　消化内镜中心，江苏　南京　210036
 全文: PDF(1320 KB)   39
摘要： 目的?探讨结直肠腺瘤患者消化内镜切除术后再发预测模型构建及预防干预措施。方法?回顾性收集2021年2月至2022年12月于南京中医药大学附属医院（江苏省中医院）行消化内镜切除术治疗的183例结直肠腺瘤患者的临床资料纳入建模组。收集2023年1月至12月于南京中医药大学附属医院（江苏省中医院）行消化内镜切除术治疗的117例结直肠腺瘤患者的临床资料纳入验证组。随访24个月，记录结直肠腺瘤再发情况。采用多因素Logistic回归分析结直肠腺瘤患者消化内镜切除术后再发的独立危险因素。基于危险因素构建Nomogram预测模型。绘制受试者操作特征曲线（receiver operator characteristic curve，ROC曲线）评估模型的区分度；Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型校准度；绘制决策曲线分析（decision curve analysis，DCA）评估模型的临床适用度。结果?建模组183例患者中，62例再发，发生率为33.88%（再发组）。单因素分析显示，再发组与未再发组患者性别、BMI、高血压、高脂血症、饮酒史和病变部位比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），年龄、糖尿病、吸烟史、腺瘤大小、腺瘤数量、病理类型及组织分级组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄、吸烟史、腺瘤大小、腺瘤数量、病理类型及组织分级均为结直肠腺瘤患者消化内镜切除术后再发的独立危险因素（均P＜0.05）。通过ROC曲线对列线图模型进行区分度评估，建模组曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.960（95%CI：0.924～0.996），特异度和敏感度分别为95.00%和87.50%；验证组AUC为0.949（95%CI：0.905～0.994），特异度和敏感度分别为95.50%和85.60%。通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和校准曲线对模型进行校准度评估，结果显示，建模组χ2＝5.41，P＝0.78＞0.05，验证组χ2＝7.01，P＝0.54＞0.05。采用DCA评价模型的临床适用度，建模组和验证组数据集阈值在1%～99%区间内，该模型的净获益曲线同时高于“全部干预”和“全部不干预”两条策略线。结论?结直肠腺瘤患者消化内镜切除术后再发率较高，且受多因素影响，通过构建预测模型有助于早期识别高危患者，采取针对性预防干预措施。
关键词： 结直肠腺瘤;  消化内镜切除术;  再发;  预测模型构建;  预防    
基金资助: 国家自然科学基金面上项目（82074241）；江苏省中医院临床研究课题（YJZ202125）
通讯作者: 李杨　E-mail：ayly0550@163.com   
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引用本文:

张军玲, 黄娟娟, 姜素峰, 等. 结直肠腺瘤患者消化内镜切除术后再发预测模型构建及预防干预措施分析[J/CD]. 肿瘤综合治疗电子杂志, 2026, 12(1): 54-60.

链接本文:

http://www.jmcm2018.com/CN/10.12151/JMCM.2026.01-07    或    http://www.jmcm2018.com/CN/Y2026/V12/I1/54

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