肿瘤综合治疗电子杂志

目的 分析甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）患者术前MACIS评分对预后的预测效果。方法 前瞻性纳入合肥市第八人民医院2019年1月至2021年12月收治的220例PTC患者，均行手术治疗并随访至2025年2月，记录患者1年、3年总生存（overall survival，OS）率和无复发生存（recurrence free survival，RFS）率。使用时依性受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线）分析MACIS评分预测PTC患者预后的曲线下面积（area under the curve，AUC）和效能，以及不同术前MACIS评分患者临床特征差异，并使用Cox比例风险回归模型，归纳影响PTC患者预后RFS的因素。结果 所有患者均获得有效随访，随访时间36 ～ 62个月，中位随访时间47个月，平均随访时间（46.05±3.81）个月。截至末次随访，患者1年、3年OS率分别为99.09%（218/220）、97.73%（215/220），1年、3年RFS率分别为92.27%（203/220）、76.36%（168/220）。预后不良患者共52例。时依性ROC曲线显示，MACIS评分预测PTC患者预后不良的截断点为8.85，预测患者1年、3年预后不良的AUC分别为0.823、0.851，Harrell's C指数为0.794。所有患者中，共68例患者术前MACIS评分≥截断点（8.85），纳入高MACIS评分组 ；共152例患者MACIS评分＜截断点，纳入低MACIS评分组。两组患者TNM分期、肿瘤最大径、淋巴结转移比较差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。生存分析表明，高MACIS评分组患者RFS时间显著短于低MACIS评分组[（17.44±2.02）个月比（21.42±2.38）个月]（P ＜ 0.001）。Cox比例风险回归模型显示，TNM分期Ⅰ～Ⅱ期、肿瘤最大径≤ 4 cm为PTC患者预后的保护性因素（均P ＜ 0.05），淋巴结转移阳性、MACIS评分≥截断点均为独立危险因素（均P ＜ 0.05）。结论 PTC患者术前MACIS评分与其TNM分期、肿瘤最大径、淋巴结转移状态相关，且上述因素与患者预后密切相关，较高的MACIS评分与患者预后不良有关。