Please wait a minute...
肿瘤综合治疗电子杂志
肿瘤综合治疗电子杂志  2022, Vol. 8 Issue (3): 130-135
论著     
内镜下精准断流术对肝癌合并食管-胃底静脉曲张破裂出血患者的疗效及其影响因素分析
于亚宁，徐彩云
首都医科大学附属北京友谊医院　急诊科，北京　100050
 全文: PDF(1152 KB)   377
摘要： 目的　探讨内镜下精准断流术（endoscopic selective varices devascularization，ESVD）对肝癌合并食管-胃底静脉曲张破裂出血（esophagogastric variceal bleeding，EGVB）患者的疗效及其影响因素。方法　回顾性分析2018年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京友谊医院行急诊ESVD治疗的79例肝癌合并EGVB患者的临床资料，根据患者预后将其分为再出血组与无再出血组，比较两组患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析探讨肝癌合并EGVB患者术后再出血的独立影响因素，并采用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线）的曲线下面积（area under the curve，AUC）评估各指标对术后再出血的预测价值。结果　全部患者均成功完成ESVD，术后72 h内无一例再出血，短期止血成功率达100%，且均未发生严重并发症。随访结果显示，16例患者在术后2个月内再次出血，发生率为20.3%，予综合治疗后仍有5例（31.2%）患者死亡。再出血组患者年龄、肝功能Child-Pugh分级为C级占比、有腹水占比、谷草转氨酶水平、术前控制营养状况（controlling nutritional status，CONUT）评分、F3级胃底静脉曲张占比、红色征阳性占比均显著高于无再出血组（均P＜0.05），术前门静脉直径显著大于无再出血组（P＜0.05），凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均显著长于无再出血组（均P＜0.05），血红蛋白、血白蛋白水平均显著低于无再出血组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，术前肝功能Child-Pugh分级、门静脉直径、CONUT评分均为肝癌合并EGVB患者术后再出血的独立影响因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果表明，术前门静脉直径、CONUT评分对肝癌合并EGVB患者术后再出血的发生具有中等预测价值（AUC为0.7～0.9）。结论　肝癌合并EGVB患者急诊ESVD的短期止血疗效显著，但仍有不少患者出现术后再出血，术前肝功能Child-Pugh分级、门静脉直径、CONUT评分是术后再出血的独立影响因素。
关键词： 内镜下精准断流术;  食管-胃底静脉曲张破裂出血;  肝癌;  预后;  影响因素    
通讯作者: 于亚宁　E-mail：yu86732@qq.com   
作者相关文章　　
于亚宁
徐彩云

引用本文:

于亚宁, 徐彩云. 内镜下精准断流术对肝癌合并食管-胃底静脉曲张破裂出血患者的疗效及其影响因素分析[J/CD]. 肿瘤综合治疗电子杂志, 2022, 8(3): 130-135.

链接本文:

http://www.jmcm2018.com/CN/10.12151/JMCM.2022.03-17    或    http://www.jmcm2018.com/CN/Y2022/V8/I3/130

京ICP备2022012650号-2    京ICP备2022012650号-3     版权所有©肿瘤综合治疗电子杂志