2019年结直肠癌治疗进展盘点

doi:10.12151/JMCM.2020.01-10

肿瘤综合治疗电子杂志

2020, Vol. 6

Issue (1): 80-89

年度盘点

2019年结直肠癌治疗进展盘点

陈功

中山大学肿瘤医院　结直肠科，广州　510060

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摘要： 2019年，结直肠癌领域可能改变临床实践的治疗进展不多。在Ⅰ～Ⅲ期的早期疾病领域，手术相关的进展有2项，经肛直肠癌全系膜切除手术由于较高的局部复发风险而在挪威被全面叫停，引发全球业界广泛关注；同样关于局部进展期直肠癌手术的问题，侧方淋巴结清扫的适应证及时机也是近年国内同行热议的话题；术前新辅助治疗的进展也有2项，局部进展期直肠癌的术前同步放化疗中加入第二个药物如伊立替康、奥沙利铂的价值值得重新审视，而局部进展期结肠癌的术前新辅助化疗则整体未见获益，标准治疗仍然是直接手术；高危Ⅱ期术后奥沙利铂辅助化疗疗程仍存在争议；早期疾病领域，未来最值得期待的是ctDNA在早期复发转移的监测以及个体化术后辅助化疗决策中的价值。在转移性结直肠癌（metastatic colorectal cancer，mCRC）领域进展相对较少，主要包括如下三点：mCRC的一线强烈治疗新策略相较标准治疗策略能带来更多生存获益；mCRC末线治疗中针对特殊靶点的精准治疗取得突破：BRAF突变型mCRC的EGFR通路三靶向治疗（EGFR单抗＋BRAF抑制剂＋MEK抑制剂）和HER2扩增型mCRC的HER2双抗治疗；最后就是MSS型mCRC的末线免疫治疗取得了一些进展：TMB可能有助于甄别能从免疫治疗中获益的群体，放疗和小分子TKI抑制剂如瑞戈非尼可能逆转部分MSS型mCRC的免疫耐受，尤其是瑞戈非尼联合nivolumab的REGONIVO治疗模式，值得进一步探索。

关键词： 结直肠癌; 治疗进展

通讯作者: 陈功　E-mail：chengong@sysucc.org.cn


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引用本文:

陈功. 2019年结直肠癌治疗进展盘点[J]. 肿瘤综合治疗电子杂志, 2020, 6(1): 80-89.

链接本文:

http://www.jmcm2018.com/CN/10.12151/JMCM.2020.01-10 或 http://www.jmcm2018.com/CN/Y2020/V6/I1/80

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